訪問看護 Sさん

今回あげた事例は、50代男性で精神疾患・糖尿病を患うＡ氏が高齢の母親との生活を送る中で、母親のお看取りを迎えられた場面でした。A氏の訪問の内容としては、血糖コントロールがうまく行えているのか、週に一度、30分の訪問で状態の観察をしていました。キーパーソンは母親でしたが、がん末期であり他施設の介入による福祉サービスを受けながらA氏と在宅で過ごすことを望まれており、互いのことを支えあいながら過ごしていました。精神疾患を患うＡ氏は、それまでも何かあるとストレスを感じてしまったり、20年来のご友人が亡くなったときにもパニックを起こしたことがありました。そのようなA氏が母親の急変時に対応できるのか不安に思い、訪問時には訪問看護の連絡先を伝えたり往診の連絡先を確認するなど、こまめに気にかけ丁寧に声を掛けるようにしていました。母親が亡くなった後、他のスタッフからＡ氏が自分のことを頼りにしていると言っていたとの話を聞きました。自分としては、日々当たり前のこととして関わっているつもりでしたが、その当たり前が、A氏にとっては心強く感じていただけていたのだなと感じました。

私が利用者やご家族と関わるときに意識していることは、決して看護師がコントロールするのではなく、常に利用者やご家族が中心にいることです。こちらが良かれと思っていても、それが本人たちにとって決して最善ではないことがあるからです。慢性疾患の方の場合には、病院では指導の場面が多くあると思いますが、実際に在宅の場では、いかに指導されたことを本人たちのペースや状況に合わせて継続していくことができるかどうかにかかっているのではないかと思います。その中で私たちの役割としては、『こうしたらよい』と一方的に進めるのではなく、『こうしたら良いのではないか？』と提案をし、本人・家族と一緒に継続可能な方法を見つけ出すこと、またそれができているかモニタリングしていくことだと思います。これからも、『どういう生き方をしたいか』を聴くとともに、利用者・家族の持てる力（ストロングポイント）を見つけて、その人らしい生活を送ることができるよう支援していきたいと思います。